こももの病状と今後。

　※　今回、かなり長い文章となります　※

前回の受診 から２週間経過した先週、
再びこももを診てもらってきました。



体重は特に変わらず。

朝のお散歩ではやはり２回の排便があったので
持参して検査してもらいました。
下痢の上 血便気味で、大腸にも炎症があるようです。

前回の受診後ですが、
朝夕のお散歩で１回ずつの排便だったのは３日だけ。
その他の日は朝夕どちらかが２回目の緩々便があったり、
朝夕どちらもあったり、が続いていました。
お散歩時間外に室内トイレで排便したことも１回。
でも、部屋をウロウロしてトイレシーツの上を歩くことは度々あったので
何となくお腹が気持ち悪い・・・と思っているように感じます。

下痢止めは１０日分しか貰っていなかったので
飲み切る前にもう１０日分追加で貰いに行って、
抗菌剤も下痢止めも続けて飲んでいました。

服薬しても状況は変わらず、ということで
今回は血液検査と腹部の超音波（エコー）検査をしてみることに。
１年前も同様の検査を受けていました。

色々と細かく説明していただいたのですが
ここで正確に文章にするのは難しいです。
私の認識が間違っているところもあるかもしれません。

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エコーで診たところ 腸にリンパの拡張 がみられるので、
おそらくは IBD（炎症性腸疾患）・CE（慢性腸症） でしょう。
（リンパ管拡張症、リンパ球プラズマ細胞性腸炎・リンパ腫、など）

確定診断のためには全身麻酔下で
内視鏡で腸の細胞を採取し検査しないといけませんが
麻酔のリスクはゼロじゃないし身体の負担にもなります。
希望されるなら行いますが、エコーで所見があらわれた以上
それをもとに治療を進めてよいと思う、とのことでした。

血液検査のほうですが、結果はほぼ正常だったんです。
消化吸収状態を表すアルブミン値も正常範囲内。
（消化器疾患だと低下する）
炎症状態を表すCRP値も正常範囲内。
（炎症を起こしていると上がる）
これらはプラス材料です、と。

この病気の場合 たいてい下痢のほかに
食欲不振、嘔吐、体重減少などの症状があっての
受診となるようですが、
こももは今のところ下痢症状だけなんです。

コロナ対策で診察室に入れる飼い主は一人、と決まっています。
私ひとりで話を聞いての判断です。
内視鏡検査はせずエコー所見での治療を進めることにしました。

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これまで飲んでいた下痢止めと抗菌剤は
まだ続けます。



大腸炎（血便）のお薬も追加されました。
サラゾピリン、１日２回を７日分。

そして、エコー検査で分かったことですが
胆嚢の流れがかなり悪い そうです。
胆泥の状態なんですね。
これは１年前にも少し悪い、と言われていましたが
症状は進んでいたようです。

これ自体は下痢症状とは関係ありません。
が、この消化器疾患のほうで将来的にステロイドの投与を
行うことになる可能性がかなり高いのですが、
この胆嚢状態でのステロイド投与はリスクが大きいそうです。
肝臓への逆流や胆嚢破裂などが起こりやすいらしく。

そのため今から胆嚢の状態を改善しておいたほうが良いでしょう、
ということで



ウルソ、１日１回。７日分。

次回（１週間以内）は症状が悪くなっていなければ
薬だけ貰いに行くことになります。
症状にかかわらず、４月中（ゴールデンウィーク前）には再診。

あとは、食餌療法。



フードをこの療法食に変更して様子を見ます。
これで改善がみられるとラッキーなのですが。



帰宅後のこもも。



疲れたよね。
採血も 仰向けでの腹部エコーも大人しく受けられて
「柴犬なのによいコ～」と褒められました。
エコーで診るために毛剃りをしたので
お腹には小さく４ヶ所、おハゲがあります。
でも周りの毛に紛れて分からないくらい。

夕方のお散歩では



自分から誘って



もなかとバトルしていたこもも。
今はこのように元気です。
が、この病気はとても速く悪化することもあるようなので・・・



こももの不快感が出来るだけ軽くなりますように。
出来るだけ長く元気でいられますように

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こももの体調が落ち着くまで（落ち着くかどうか分かりませんが）
これまでのような頻繁なお出掛けは出来ないので
ブログの更新頻度は落とそうと思っています。
あ、まだ３月中のお出掛けは記事化していないので
ボチボチとUPしていきますね。

あと・・・
実は私自身もこのところ体調が思わしくありません。
やたらと疲れやすいんです。
一番ひどい時は数メートル歩いただけで息切れして。
そのため３月末に予定していた
３回目の新型コロナワクチン接種はキャンセルしました。
内科で診てもらったところ極度の貧血状態でした。
息切れはヘモグロビンが少ないせいで
身体が酸欠状態だったから。
それについては鉄剤の服用でかなり楽になってきたのですが、
貧血の原因となるなんらかの病気があるかもしれないので
これから他の診療科での検査を受ける予定です。

こももも私も もういいトシだもんね。
いろいろあっても仕方ないよね。